Про гуманність у боротьбі з пандемією COVID-19 розмовляємо з Послом Куби Натачею Діас Агілера
Здоров'я - це право людини. Це те, що Куба розуміє і робить.
Про феномен системи охорони здоров’я Куби, про високий рівень інновацій в медицині та фармакології, про інтернаціоналізм та гуманність у боротьбі з пандемією коронавірусу COVID-19 розмовляємо з Надзвичайним і Повноважним Послом Республіки Куба в Україні пані Натачею Діас Агілера. Частина перша.
- Пані Посол, на Кубі створена надзвичайно ефективна система охорони здоров'я, яка визнана однією з кращих у світі. Як було досягнуто такого рівня?
Такого рівня було досягнуто завдяки процесу перетворень, який я Вам поясню поетапно.
Починаючи з 1959 року, відзначають великі перетворення кубинської системи охорони здоров'я, деякі з них є безпрецедентними для країни так званого третього світу. Після тріумфу Кубинської Революції існувало 3 види медичного обслуговування: державне, на взаємних засадах та приватне.
У тому ж 1959 році було засновано Міністерство охорони здоров'я та санітарного лікування, ратифіковане законом № 2.436, стаття 7, від 7 липня 1959, і розпочаті санітарні кампанії з викорінення малярії та боротьби з комаром Aedes Aegypti, який передає жовту лихоманку. Так були створені основи профілактичної медицини.
Вже 1960 року була створена Сільська соціальна медична служба для забезпечення функціонування державної системи охорони здоров'я в найвіддаленіших районах країни, і тоді ж було офіційно створено Міністерство охорони здоров'я Куби. Вже до кінця 60-х років минулого століття, після масового відтоку лікарів та фахівців з приватних і «взаємних» клінік (налічувалося близько 6000 лікарів, і половина з них емігрувала), відбувається уніфікація форм охорони здоров'я, всі вони стають державними службами. Таким чином, була створена перша єдина і всеохоплююча Національна система охорони здоров'я в історії країни і всієї Америки.
У 70-і роки, завдяки стратегічному плануванню з розробкою плану охорони здоров'я на 1970-1980рр, починається консолідація єдиної національної системи охорони здоров'я. Ці роки відзначалися комплексним характером дій в галузі охорони здоров'я з увагою на профілактику; участю громад у гігієні довкілля, кампаніях по вакцинації та медичній освіті. Таким чином, доступність соціальної охорони здоров'я стала повною, і міжнародна проекція кубинської соціальної охорони здоров'я стала дуже поширеною.
Третій етап консолідації та інновацій у сфері охорони здоров'я Куби починається у 80-х роках разом із розвитком високих медичних технологій, стимулом до досліджень і впровадженням моделі первинної медико-санітарної допомоги "Сімейний лікар і медсестра", яка замикає коло в стратегії профілактичної медицини. У ці роки відбувається колосальне розгортання науково-дослідних і виробничих установ, що спеціалізуються на розробці та виробництві високотехнологічних лікарських препаратів. Відкривають Центр генної інженерії та біотехнології, Центр імунно-аналізу та Національний центр біопрепаратів.
Завдяки програмі «Сімейний лікар і медсестра» спеціальність «Комплексна загальна медицина» стала ефективною спеціалізацією первинної медико-санітарної допомоги, яка сприяла розвитку наукового потенціалу для комплексного підходу до здоров'я населення. Маючи намір відповідати концепції здоров'я, яка трактується як ідеальне біологічне, психологічне та соціальне благополуччя, ми можемо запевнити, що це актуальна проблема для більшості систем охорони здоров'я світу. У цьому сенсі Куба, безперечно, є винятком. Кубинська національна система охорони здоров'я заснована на первинній медико-санітарній допомозі та включає в себе комплексну загальну медицину (MGI) в якості основного напрямку цієї стратегії по зміцненню здоров'я кубинського населення. Така система сприяла розвитку цього підходу, приділяючи особливу увагу вкладу цієї наукової дисципліни в рішення важливої групи соціальних проблем нашого населення.
Хоча зникнення соціалістичного табору на початку 90-х років минулого століття сильно вплинуло на швидкість наукового та медичного розвитку Куби, були зроблені дуже інноваційні дії, які дозволили зберегти досягнуті високі показники в галузі охорони здоров'я та продовжити розвиток.
У жовтні 1993 року були відкриті нові приміщення Інституту тропічної медицини "Педро Курі", одного з найважливіших в Латинській Америці, були створені нові установи, такі як Іберо-Американський центр для третього покоління. І вже в 2000-х роках починається так званий п'ятий етап розвитку національної системи охорони здоров'я, що характеризується розширенням вищої медичної освіти по всій країні з навчанням студентів з усього світу.
Саме тоді була заснована Латиноамериканська медична школа, що має великий міжнародний авторитет. Тільки в 2019 році Острів зазначив, що в його медичних ВНЗ за останні 50 років було підготовлено понад 100 тис. лікарів, серед яких кубинці та іноземці з більш ніж 140 країн світу.
Вищому ступеню інтернаціоналізації кубинської медицини також сприяє присутність її медичних бригад у всіх трансцедентних заходах з охорони здоров'я світу з особливостями: лікарі + ліки і протоколи, розроблені на Острові + високий досвід профілактичної медицини та її узгодження з науковими підходами + участь у всіх міжнародних кампаніях лікарів з інших країн, випускників Куби, чий науковий досвід і гуманізм у всеосяжному сенсі є безпрецедентними в світі.
- Нещодавно стало відомо, що кубинські медики успішно використовують для лікування Covid-19 спеціальний тип інтерферону. Можна більш детально розповісти про це?
Вибір китайськими органами охорони здоров'я кубинського інтерферону альфа 2B (IFRrec) серед 30 інших препаратів для протидії новому коронавірусу Covid-19 не мав би викликати подиву.
Дійсно, в провінції Цзілінь існує спільне китайсько-кубинське підприємство, яке з 2007 року виробляє препарат, що успішно використовується китайською системою охорони здоров'я для боротьби з вірусними захворюваннями, особливо гепатитом В і С.
Продукт також може бути використаний для лікування ВІЛ-інфекцій, респіраторного папіломатозу, викликаного папіломою людини та загостреною кондиломою.
Інтерферон альфа 2В має ту перевагу, що в подібних ситуаціях він представляє собою механізм самозахисту, його використання не дозволяє пацієнтам з можливими загостреннями та ускладненнями досягти тієї стадії, коли вони призводить до смерті.
- А як виникла сама ідея виробництва інтерферону на Кубі?
Фідель надав колосальний імпульс розвитку медичної науки та досліджень в цій галузі. Він шукав нові наукові розробки та технології для зміцнення соціальної та універсальної системи охорони здоров'я, створеної Кубинською Революцією. Таким чином, в 1981 році він поцікавився у американського лікаря-онколога Рендольфа Лі Кларка, який відвідав Гавану, новітніми розробками в лікуванні раку. Американець розповів про дослідження, що проводяться з новим препаратом під назвою інтерферон в госпіталі Пухлинного Інституту Андерсона в Техасі, яким він керував.
Команданте зацікавився можливістю відправки кубинських фахівців для ознайомлення з новим продуктом, який існував тільки в країнах першого світу, і Кларк погодився прийняти двох дослідників. Тоді це було можливим, тому що Трампа в Білому домі в той час ще не було. Кубинці виконали місію, але не змогли привезти INF на Острів, тому що американський госпітальний центр отримував його з Фінляндії, де його виробляли під керівництвом професора Карі Кантеле в Гельсінкі.
Посланці, викликані Фіделем після повернення на Кубу, пояснили йому, що група дослідників повинна пройти стажування в лабораторії доктора Кантеле, щоб навчитися виробляти INF з клітин крові.
Фідель, як далеко не всі глави держав, стурбований здоров'ям своїх співвітчизників і людства, вбачав у новому продукті можливість врятувати життя багатьом людям. Цим пояснюється не тільки поїздка п'яти кубинців і однієї кубинки до Центру Кантеле у Фінляндії, але і те, що менш ніж через чотири місяці після їх повернення на Кубу вони вже отримали перші зразки INF, вироблені на Острові. А незабаром почали випускати рекомбінантний INF, який дозволив збільшити виробництво, і який був пріоритетним типом для лікування більшості захворювань.
На Острові поява INF збіглася з епідемією лихоманки Денге, і саме новим продуктом вдалось успішно вилікувати низку важких випадків цього захворювання. Таким чином, в 1981 році Куба стала першою країною третього світу, що виробляла INF.
В результаті цієї ініціативи виник Центр біологічних досліджень, а за п'ять років - інститут з набагато складнішими та амбітними з наукової точки зору цілями - Центр генної інженерії та біотехнології (CIGB).
Зауважу, що інтерферон - це речовина, що створюється клітинами імунної системи хребетних тварин, і може бути вироблена у великих кількостях в лабораторії. Рафінований з бактерій або дріжджів називається рекомбінантним і протидіє вірусним захворюванням. Він також корисний для боротьби з деякими видами раку і іншими вірусними захворюваннями, такими як Covid-19.
Коли Китай вирішив використовувати інтерферон альфа 2B (IFRrec) в протистоянні Covid-19, на складах китайсько-кубинської компанії Chang Heber не виявилось достатньої кількості препарату. Пояснює її виконавчий директор Лі Венлан: «Дізнавшись про серйозний спалах нового коронавіруса в Китаї і про термінову необхідність в оригіналі інтерферону для виробництва противірусних препаратів, кубинська сторона відклала свої попередні запити на імпорт з Китаю. Крім того, вона призначила групу кубинських експертів для надання допомоги Китаю". Відклавши на користь Китаю отримання IFRrec, виробленого компанією Chang Heber, Куба змогла скоротити термін доставки продукту китайським пацієнтам приблизно з 50 до 21 дня.
Про кубинську співпрацю говорилося в телефонній розмові президента Сі Цзіньпіна зі своїм кубинським колегою Мігелем Діас-Канелем. Сі сказав, що Китай високо цінує розуміння, яке кубинська сторона і сам президент Діас-Канель продемонстрували в зусиллях Китаю щодо боротьби з епідемією.
- У зв'язку з пандемією коронавіруса, чи змінилися завдання кубинських лікарів?
Так, їх завдання ускладнилися, і я наведу приклади. Своєчасне надання первинної медико-санітарної допомоги має життєво важливе значення для запобігання і протидії COVID-19. Саме активні розслідування випадків з респіраторними симптомами, а також освітні бесіди в громадах, робочих центрах і школах є важливою частиною заходів, прийнятих країною для зниження ризику поширення нового коронавіруса.
Кабінети сімейного лікаря та медсестри, поліклініки готові протистояти цій епідеміологічній ситуації; на цих рівнях розробляється план підготовки та навчання медичного персоналу.
У кожній поліклініці в країні є окрема зона для догляду за пацієнтами з респіраторними симптомами, консультації та спеціальні приміщення з медичним і сестринським персоналом для лікування та оцінки такого типу випадків.
Якщо у цих пацієнтів немає епідеміологічної ознаки COVID-19, використовується протокол дій як до інших гострих респіраторних інфекцій. Беручи до уваги епідеміологію, проводячи опитування і маючи можливість визначити, який стан пацієнта, звідки він прийшов, від цього залежить алгоритм дій, які зобов’язаний виконати лікар.
Результат заходів, вжитих для інформування всього населення, виявився ефективним, хоча, як і раніше, наполегливо рекомендується стежити за розвитком подій.
Санітарні слухання проводяться організовано. Пацієнтам повідомляють день та час, коли вони будуть проводитися сімейним лікарем і медсестрою. Зазвичай вибирається місце, близьке для всіх інших людей.
Студенти-медики також беруть участь у проведенні цих заходів з профілактики та виявлення пацієнтів з COVID-19.
- Багато кубинських лікарів працюють за кордоном, в різних гуманітарних місіях. Хотілося б дізнатись більш докладно про це.
Не випадково Острів бере на себе проходження цього шляху. Великий досвід кубинців в успішному подоланні надзвичайних ситуацій у сфері охорони здоров'я та природних катаклізмів на своїй території та в інших країнах світу є накопиченою спадщиною для його використання з творчим підходом і з відчуттям контексту.
2 жовтня 2014 року бригада Генрі Рів прибула до Сьєрра-Леоне для протистояння лихоманці Ебола в складі 162 членів бригади та керівника групи як форпосту для інших груп, які почнуть працювати в кінці жовтня в Ліберії та Гвінеї. Куба також має 32 медичні бригади в Африці з 4048 співробітниками, з яких 2269 лікарів. У Сьєрра-Леоне працюють 23 особи, а в Гвінея Конакрі - 16 працівниками з надання допомоги країнам, де поширювався цей вірус.
Серед епідемії, яка здавалася неконтрольованою, зусилля кубинських лікарів привели до ліквідації цієї трагедії. І озираючись назад, варто зазначити, що це були кубинські лікарі, які проводили кампанії солідарності і гуманізму, починаючи з другої половини двадцятого століття.
Все почалося з прибуття першої групи кубинських лікарів до Алжиру у 1960 році. Куба брала участь у всіх гуманітарних проектах. Від 2013 року в таких програмах, як «Більше лікарів для Бразилії», взяли участь близько 20000 кубинських співробітників. Вони обслуговували понад 113 мільйонів пацієнтів.
Присутність кубинських лікарів у світі налічує 164 країни з понад 400 тис. фахівців. Вони провели 1900 мільйонів консультацій, 13777тис. хірургічних операцій, і 35787 фахівців з 141 країни закінчили кубинські університети.
Cuba Salva (Куба рятує) стало в наші дні поширеним гаслом в соціальних мережах і використовується навіть у слензі поза інтернетом для позначення позиції нашого Острова в умовах складної ситуації, що склалася в світі в протистоянні вибуху пандемії Covid-19.
Це не результат випадковості, а найвідчутніша істина, оскільки понад 400 тис. дітей цієї землі принесли світу послання надії через благородне завдання порятунку життів. За 56 років 164 країни можуть засвідчити цей подвиг солідарності, враховуючи, що мова йде про Острів, який постійно бореться проти економічного удушення довільної та геноцидної блокади.
У розпал розповсюдження нового коронавіруса рішення нашого уряду полягало в тому, щоб підтримувати медичне співробітництво, і в тих країнах, де є кубинські інтернаціоналісти, зробити їх передовим оплотом в протистоянні пандемії і зробити свій внесок до плану заходів, розроблених урядами цих країн.
Якщо хтось ще має сумніви, ось наші конкретні відповіді на запит про допомогу від інших країн.
Венесуела
16 березня до цієї країни прибула невелика група кубинських фахівців для здійснення ефективного контролю над хворобою в боліваріанській нації. Цими вихідними 136 членів медичної бригади нашої країни ступили на землю цієї спорідненої країни, щоб посилити первинну медико-санітарну допомогу в громадах, як основному просторі в протистоянні Covid-19.
Нікарагуа
Як вже оголосила Віце-президент країни Росаріо Мурільо, Куба висловила готовність співпрацювати з братською Республікою Нікарагуа в цій складній ситуації, від якої страждає весь світ. На виконання цієї обіцянки 18 березня сюди прибули п'ять фахівців з Острова.
Суринам
У грудні 2019 року, в ході святкування 40-річчя взаємовідносин між двома країнами, уряди Куби та Сурінаму засвідчили тверду волю до співпраці. Згідно з цим положенням, 20 березня до країни прибув 51 член бригади Генрі Ріва з метою боротьби проти нового коронавіруса.
Гранада
Прославляючи всі цінності кубинських жінок та їх мужність перед лицем труднощів, п'ять випускниць сестринської справи, фахівців з інтенсивної терапії з бригади Генрі Ріва вирушили до Гранади 20-го березня, щоб боротися з пандемією, яка принесла траур тисячам родин по всьому світу.
Ямайка
Близько 140 членів бригади Генрі Ріва вирушили на Ямайку 21 березня з метою боротьби проти нового коронавіруса Covid-19 і захворювань, які він викликає. Прояви любові та захоплення цього народу до новоприбулих були прекрасними та зворушливими.
Італія
Хоча вся Європа стала регіоном планети, що найбільш постраждав від Covid-19, ситуація в Італії, безперечно, є найбільш хаотичною та відчайдушною. Ломбардія, вогнище інфекції, щодня реєструє величезну кількість смертей, стикаючись з реальністю колапсу системи охорони здоров'я і виснаженим персоналом. Саме в цей момент 22 березня туди вперше в історії прибула бригада з 52 лікарів та медсестер, також з контингенту Генрі Ріва, в акті незрівнянного гуманізму.
Наразі із 59 країн, де до вибуху нового коронавіруса вже існувало кубинське співробітництво в секторі охорони здоров'я, більше 30 підтвердили його присутність. Проте наші медпрацівники, як і раніше, там знаходяться з двома основними видами зброї: їх перевіреними професійними здібностями і високим почуттям обов'язку.
Ми керуємося цінностями солідарності, які характеризують Кубу, включаючи передумову ділитися тим, що у нас є, навіть якщо його мало. Понад 400 тисяч кубинських фахівців виконали місії в 164 країнах Африки, Латинської Америки, Карибського басейну, Близького Сходу та Азії. Кубинське медичне співробітництво має більш ніж півстолітній досвід.
На жаль, триває і жорстка кампанія дискредитації та брехні з боку уряду Сполучених Штатів проти міжнародного медичного співробітництва, запропонованого Кубою, яка є аморальною за будь-яких обставинах. Це особливо образливо для Куби і решти світу у період пандемії, яка загрожує всім нам, і коли ми всі повинні сприяти просуванню солідарності і допомоги тим, хто її потребує.
Здоров'я - це право людини. Це те, що Куба розуміє і робить.
Продовження інтерв’ю – у наступному числі часопису
Питання ставила Антоніна Ломачук, світлини Олександра Кондратенка та отримані з відкритих джерел
