О вызовах современности, о жизни на далеком от Украины острове, о помощи и сострадании – беседа с Чрезвычайным и Полномочным Послом Республики Куба на Украине Натачей Диас Агилерой.
Остров зари багровой
«Куба – любовь моя», – слова этой некогда популярной советской песни, написанной к приезду Фиделя Кастро в Братск в 1962 г., Александрой Пахмутовой (слова Николая Добронравова и Сергея Гребенникова), сегодня вспомнит далеко не каждый.
А в свое время Александра Пахмутова говорила: «Куба– любовь моя» – это песня о нашей дружбе с народом Острова Свободы».
Но тем и отличается эта маленькая и гордая страна, что умеет не просто помнить, но и творить добро – искренне и безвозмездно.
О вызовах современности, о жизни на далеком от Украины острове, о помощи и сострадании – беседа с Чрезвычайным и Полномочным Послом Республики Куба на Украине Натачей Диас Агилерой.
О «Соберане» и не только
– Госпожа Посол, позвольте начать разговор с пандемии – темы, которая, к сожалению, уже более года остается актуальной. Насколько известно, на Кубе, в единственной стране Латинской Америки, ведется разработка вакцин против COVID-19. Одни СМИ сообщают, что речь идет о четырех, другие – о пяти различных вакцинах. Так сколько же их на самом деле? Занимается ли их разработкой и испытаниями только холдинг BioCubaFarma?
– Прежде чем говорить о вакцинах на Кубе, надо отметить, что их предшественники восходят к 1881 г., когда кубинский врач Карлос Х. Финлей на Международной санитарной конференции в Вашингтоне защитил и продемонстрировал свою теорию, основанную на передаче болезней от больного человека к здоровому с помощью биологических векторов. Применив эту теорию к распространению желтой лихорадки, он обнаружил, что комар Aedes Aegypti был единственным агентом, способным передавать желтую лихорадку. Финлэй создал экспериментальный метод получения аттенуированных форм желтой лихорадки у человека, что позволило не только доказать правдивость его представлений и открытий, но и инициировать изучение иммунологических механизмов инфекционных и заразных болезней.
После победы Революции биологическими исследованиями занимались только три университета, но количество медицинских университетов и исследовательских институтов стремительно росло. В этих процессах возрастал уровень подготовки преподавателей, вспомогательного медицинского персонала и исследователей в медико-фармацевтической области. Но это были не параллельные, а интегрированы друг с другом процессы. Выпускники стали преподавателями, исследователями, ассистентами, и многие из них продолжали обучение в аспирантуре, в магистратуре, в докторантуре. Т.о. знания, навыки и опыт дополняли друг другу. Это одна из основных причин развития отрасли на Кубе. Выпускники университета проходили теоретическую и практическую подготовку в университетах, а также в медицинских учреждениях, научно-исследовательских институтах и фармацевтических и биотехнологических компаниях.
Именно поэтому за патентами, научными публикациями, связанными с вакцинами, всегда стоит медицинская или университетская организация, которая тем или иным образом способствовала достижению этих результатов под руководством двух организаций BioCubaFarma: Центр инженерии и биотехнологии (CIGB) и Институт им. Финлея. Обе структуры, в свою очередь, были созданы в рамках Министерства образования.
Еще одним учреждением, которое в настоящее время участвует в процессе разработки кубинских вакцин, является Центр молекулярной иммунологии (CIM), созданный как медицинское учреждение – Национальный институт онкологии и радиобиологии.
Такая интеграция между академическими, медицинскими, научными и деловыми кругами способствовала осуществлению программы вакцинации, в которой участвовали даже такие крупные организации, как Федерация кубинских женщин, в первые годы после победы Революции.
Результатом этих усилий стало искоренение полиомиелита (1962), дифтерии (1979), кори (1995), туберкулезного менингита (1994), столбняка новорожденных (1972), врожденного синдрома краснухи (1995) и менингоэнцефалита, вызванного паротитом (1989).
В настоящее время на Кубе проводится вакцинация против 13 болезней, из которых 8 вакцин против 11 болезней производится на острове.
В настоящее время Институт вакцин им. Финлея в сотрудничестве с Центром молекулярной иммунологии и Центром биопрепаратов производит три вакцины против COVID-19: «Соберана 02», которая заканчивает третью фазу с 44 000 пациентами 26 мая; «Соберана 01», прошедшая вторую фазу с более чем 600 пациентами; и «Соберана Плюс», только что начавшая Iвторую фазу с 450 выздоравливающими от COVID пациентами.
В этом месяце начинается испытание при участии несовершеннолетних пациентов.
Со своей стороны, CIGB в сотрудничестве с Лабораториями АICA производит две вакцины: «Абдала», которая завершает свою третью фазу с 48 000 пациентами 1 мая, и «Мамбиса» (это назальная форма вакцины), которая завершает первую-вторую фазы с 88 добровольцами.
Эти пять вакцин основаны на технологических платформах, известных кубинским специалистам, с помощью которых были созданы миллионы других вакцин, распространенных на Кубе и во всем мире, вводятся младенцам, поддерживаются при температуре 2-8 градусов Цельсия и имеют стабильность более двух лет, а также доказали свою безопасность, эффективность и действенность. Некоторые из этих вакцин – первые в своем роде: например, вакцина против менингита типа В и С и первая синтетическая вакцина против гемофильного гриппа.
Параллельно с вакцинами «Соберана 02» и «Абдала» проводятся открытые испытания с участием около полумиллиона кубинцев, более 70% которых уже получили первую дозу. Обе вакцины имеют независимую производственную мощность порядка 90 ММ доз в год каждая.
Приведу данные о различных этапах клинических испытаний каждой из пяти вакцин-кандидатов.
«Соберана 01». Вакцина на основе антигена RBD нового коронавируса, полученного из клеток млекопитающих. В состав также входят мембранные антигены менингококкового серотипа В и гидроксид алюминия в качестве адъюванта.
«Соберана 02». Это субъединичная конъюгированная вакцина, в которой вирусный антиген, рецептор-связывающий домен (RBD), химически связан со столбнячным анатоксином.
Фаза I – октябрь/2020 (40 субъектов);
Фаза II – декабрь/2020 (910 субъектов);
Фаза III – 8/3/2021 (44 010 субъектов были вакцинированы за 18 дней; возраст 19-80 лет). 2 апреля пациентамвведена вторая доза.
Серьезных негативных реакций на введение вакцины нет – только покраснение или болезненные ощущения в области инъекции.
Фаза I, 84% субъектов считались «ответчиками».
После третьей дозы все субъекты являются «ответчиками», и у 90% выработались антитела.
От 60 до 65% также продемонстрировали специфические ответы на Т-клетки.
Клинические испытания также проводятся в Иране (100 000 доз, 55000 добровольцев) и Венесуэле (60 000 доз). Интерес проявила и Мексика.
«Соберана Плюс» представляет собой конъюгированную вакцину из субъединиц. Белок RBD конъюгирован с белками внешней мембраны N. Meningitidis. Препарат может превратить Кубу в единственную страну, которая позаботилась о выздоравливающих и о подобном применении.
Фаза II А клинических испытаний кубинской вакцины-кандидата «Соберана Плюс», разработанной Институтом вакцины им. Финлея (IFV), началась 17 апреля с вакцинации десятка человек в Институте гематологии и иммунологии в Гаване.
За ней последует фаза II B, обусловленная результатами фазы II A, в которой будет участвовать 430 человек и особенностью которой является включение в нее плацебо. Плацебо будет служить препарат, очень похожий на вакцину, но не содержащий вакцинного антигена и предназначенный для 86 человек, что является единственным способом проверить его реальный эффект в клинических испытаниях.
В конце первой фазы клинических испытаний кандидат на вакцину «Соберана Плюс» был оценен как в высшей степени безопасный. Иммуноген основан на той же платформе, что и «Соберана 01 и 02», для пробуждения клонов памяти и улучшения иммуногенности у людей, которые впервые контактировали с вирусом Sars-CoV-2, вызывающим опасный COVID-19.
«Абдала». Эта молекула представляет собой связывающий домен рецептора RBD, который обеспечивает нейтрализующие антитела против SARS-CoV-2, произведена рекомбинантным путем в дрожжевых клетках Pichia pastoris, технология, широко освоенная и используемая CIGB. Белок RBD адсорбируется на адъюванте гидроксида алюминия.
Фаза I-II – октябрь/2020 (132 субъектов);
Фаза II – февраль/2021 (660 субъектов);
Фаза III – 27/3/2021 (48 000 субъектов). 16 апреля получают вторую дозу.
Интервенционное исследование – 27/3/2021 (124 000 субъектов в трех восточных провинциях Кубы с самым высоким уровнем заболеваемости).
«Мамбиса» – основана на комбинации белка RBD и нуклеокапсидного антигена гепатита B (иммунопотенциатор), предусмотрена для применения в виде капель для носа.
Фаза I-II – декабрь/2020 (88 субъектов).
Фаза III и интервенционное исследование – в ожидании утверждения в провинции Сьенфуэгос (центр страны).
– Завершена ли третья фаза испытаний первой кубинской вакцины от COVID-19 «Соберана-02»?
– Из пяти имеющихся на Кубе вакцин-кандидатов две из них – «Соберана 02» и «Абдала» – проходят третью фазу клинических испытаний в дополнение к контролируемому интервенционному исследованию, что в случае «Соберана 02» началось 22 марта в Гаване, а 29 марта началось исследование «Абдала» в трех восточных провинциях страны.
Пока не будут получены результаты клинических испытаний и регистрация, мы говорим о вакцинах-кандидатах, а не о вакцинах. У нас будут вакцины, когда мы получим разрешение на их использование кубинским регулирующим органом. Тогда кампания массовой вакцинации действительно состоится.
– По информации СМИ, Куба планирует к концу нынешнего года войти в число немногих стран мира, которые полностью вакцинируют свое население. Насколько реальны эти планы? Успеете ли, тем более что предполагается трехфазная (в три приема) вакцина?
– Во всем этом процессе есть важный момент – связь с системой здравоохранения, и тот факт, что кубинское население занимает очень восприимчивую и позитивную позицию в отношении вакцинации, чего не происходит в других странах, где порой наблюдаются реакции, которые не соответствуют рациональным элементам.
CIM и Институт им. Финлай готовятся ввести от одного до двух миллионов доз в месяц, и это должно позволить вакцинировать страну примерно в течение шести месяцев.
В этих целях необходимо примерно 30 млн. доз, учитывая, что население Кубы составляет 11 млн. человек, и один из графиков вакцинации предусматривает три дозы. Если разделить его на две части, так как речь идет о двух системах, способных производить большие количества, то можно сказать, что каждая система может производить от 15 до 20 млн. доз. Т.о. мы можем сказать, что обе системы могут иметь возможность провести массовую вакцинацию в течение короткого периода времени.
– Насколько кубинские вакцины будут адаптированы к новым штаммам вируса? Ведь не секрет, что переболевшие (равно как и вакцинировавшиеся определенными вакцинами) одним видом коронавируса беззащитны перед новыми его мутациями.
– В настоящее время, по словам доктора Луиса Эрреры Мартинеса, инженера-генетика, научного и коммерческого советника президента BioCubaFarma, самая масштабная вакцинация, которая была сделана в Израиле и ОАЭ, уже достигла 70% и больше охвата. В Соединенных Штатах было введено около 160 млн. доз. Ни в одной стране не успели доказать длительность иммунитета. Что может произойти, что также является частью кубинской стратегии? Может случиться так, что через полгода, например, уровень антител снизится.
Это проверка в реальном времени, мы пока не можем сказать, как долго продлится иммунитет, насколько снизятся антитела, и это то, что может быть обнаружено на Кубе в интервенционном исследовании, которое намного больше, чем третья фаза испытаний, или по истечении нескольких месяцев. Интервенционное исследование позволяет изучить более крупные популяции и получить данные о побочных эффектах и результатах эффективности, которые не могут быть получены в ходе исследования третьей фазы. Это позволяет с большей уверенностью приступить к процессу массовой вакцинации.
Что касается возможности падения антител: придется заново вводить этим людям препарат, отвечающий этим характеристикам с точки зрения безопасности и действительно способный стимулировать выработку антител. Это не было бы серьезной проблемой, если бы это приходилось делать части населения или всему населению каждые полгода, или каждый год, пока болезнь не исчезнет. Ни один из препаратов – аденовирусный (вирусный вектор), мРНК или инактивированные вирусы – не способствует этому. Это означает, что кубинская стратегия имеет инновационный элемент по отношению к другим стратегиям, и это означает, что она обеспечивает альтернативную вакцинацию перед лицом необходимости повторного использования продукта.
Один из факторов, который заставляет всех в мире очень нервничать, – это новые варианты вируса. Скакова стратегия Кубы в случае обнаружения новых штаммов? Если мы достигнем высокого титра антител, хотя достигнутая реакция против мутанта ниже, чем достигнутая реакция против исходного или предыдущего штамма, этого может быть достаточно для нейтрализации эпидемии.
– Во всем мире приоритетной задачей видится создание коллективного иммунитета в возрастной категории 18+: учитывается то, что дети и подростки или болеют бессимптомно, или переносят COVID-19 в более легкой форме. Однако на Кубе рассматривают эту проблему иначе, раз в ближайших планах запуск исследования с участием детей в возрасте 5–18 лет?
– В апреле начались клинические испытания среди детей в возрасте от 5 до 18 лет (до сих пор испытания проводились с участием лиц в возрасте 18 лет и старше), при этом были выбраны лучшие формулировки вакцин-кандидатов, т.е. наилучшие альтернативы, определенные в ходе испытаний.
Здесь речь идет не только о детях, есть и другая группа, старше 80 лет, с большим количеством людей с гипертензией или с хроническими неинфекционными заболеваниями. Эта группа не включена в испытания третьей фазы, но будет изучена для определения эффективности и баланса между пользой и риском в этом возрасте.
– Располагает ли Куба такими мощностями, которые были бы достаточны для производства вакцин от коронавируса не только для потребления внутри страны, но и для реализации их за рубежом?
– Куба имеет прочную технологическую платформу для производства вакцин. Это не то, что Куба должна доказать, это доказано. Кроме того, страна располагает важными установленными и сертифицированными мощностями с имеющимися технологическими возможностями для производства миллионов ежемесячных доз вакцин, с потенциалом производства более 100 000 флаконов в день (многократных и однократных доз).
На Кубе проживает чуть более 11 млн. человек, и, как уже было отмечено, люди должны получать по три дозы, а те, кто уже заболел, в настоящее время составляющие немногим менее 100 000 человек, получат только по одной дозе вакцины «Соберана Плюс». Существуют две отдельные производственные линии, одна для обеих вакцин «Соберана», а другая для вакцин «Мамбиса» и «Абдала». В совокупности эти две линии превышают 150 млн. единиц в год, и Кубе понадобится лишь около 33 млн. единиц для вакцинации своего населения. Иными словами, Куба будет готова экспортировать десятки миллионов единиц, не отказываясь при этом от производства других инновационных продуктов, используемых в борьбе против COVID, таких как «Геберферон», «Юсвинза», «Биомодулин» и других, играющих основополагающую роль в лечении заболевания.
– При всех трудностях, которые приходится преодолевать Острову Свободы, как называют вашу страну, Куба находит возможность из чувства солидарности поддерживать другие государства, отправляя медицинские бригады Генри Рива в те страны, которые в этом нуждаются.
Известно, что основанная в 2005 г. медицинская бригада Генри Рива состояла из 7500 кубинских медработников, которые успели отслужить в десятках стран, оказывая помощь в ходе чрезвычайных (включая эпидемию эболы в Африке) ситуаций. Сколько врачей, медсестер были задействованы во время пандемии COVID-19 для помощи за рубежом – там, где без них невозможно было бы обойтись? Как известно, кубинские специалисты помогали бороться с коронавирусом в четырех (или больше?) десятках стран?
– Столкнувшись с пандемией COVID-19, представляющей наибольшую опасность для здоровья людей в XXI в., Контингент Генри Рива был готов оказать помощь запросившим ее людям.
С тех пор как 16 марта 2020 г. первая бригада покинула страну для оказания помощи в борьбе с пандемией, 56 других бригад, в состав которых входило около 5000 специалистов, побывали с той же целью в сорока странах.
Из 56 бригад, организованных для борьбы с пандемией, 37 все еще предоставляют медицинские услуги в 26 странах (Ангола, Азербайджан, Барбадос, Белиз, Кабо-Верде, Доминика, Гренада, Гвинея Конакри, Гвинея-Бисау, Экваториальная Гвинея, Гаити, Гондурас, Ямайка, Кения, Катар, Кувейт, Мексика, Перу, Сан-Томе и Принсипи, Сьерра-Леоне, Сент-Китс и Невис, Южная Африка, Суринам, Тринидад и Тобаго, Того и Венесуэла) и пяти несамоуправляющихся территорий (Ангилья, Виргинские острова, Мартиника, Монтсеррат и острова Тёркс и Кайкос).
Президент Мигель Диас-Канель отметил, что врачи Контингента Генри Рива – это пример огромного проявления гуманизма, жертвенности, самоотверженности и альтруизма; пример солидарности и сотрудничества в мире, где преобладают неопределенность, тщеславие и эгоизм, предоставляющие очень мало возможностей для включения в него бедного и обездоленного большинства.
– Если вариант экспорта настолько реален, то какова возможная стоимость кубинских вакцин?
– Что касается интересов и сотрудничества с другими странами, то Куба, безусловно, готова после завершения вакцинации кубинского населения предложить свои вакцины странам, проявляющим к ним интерес, даже с альтернативными вариантами совместного производства.
Кубинцы получат вакцины бесплатно. Цена на ее коммерциализацию еще изучается, поскольку вакцина еще не находится в коммерческой фазе.
Одним из наиболее чувствительных вопросов в этой области является стоимость. Кубинские вакцины в силу их стоимости могут быть приобретены более нуждающимися странами, которые не имеют потребительской способности по текущим рыночным ценам.
– Будет ли предоставлена возможность вакцинироваться иностранцам, которые работают, учатся или по каким-то иным причинам находятся на территории республики?
– На Кубе существует компания Comercializadora de Servicios Médicos de Cuba, которая рассматривает запросы в этой связи.
Хотелось бы также подчеркнуть, что, поскольку Куба сможет почти полностью вакцинировать свое население за короткий период времени, обеспечить отсутствие незащищенных групп, таких как выздоравливающие, а также охватить эффективной иммунизацией население пожилого и детского возраста, составляющее более 90% населения, и создать высокий уровень коллективного иммунитета, то Куба сможет взять под контроль это заболевание.
Если Куба сможет взять под контроль эту болезнь, то она сможет войти в экономическую динамику, которая позволит обеспечить туристическое направление – при условии, что болезнь будет находиться под контролем. Воздействие весьма значительно, особенно на гуманитарном уровне, но так же и на экономическом.
Кубинский диплом – как бонус
– Куба сумела достичь высоких результатов в области медицины – кубинские врачи пользуются заслуженным авторитетом в мире, их квалификация не подлежит сомнению.
Есть ли какие-то «секреты», некий особый подход к подготовке медицинских кадров?
– На мой взгляд, это связь с первых лет карьеры с научной деятельностью и стажировками непосредственно в медицинских учреждениях. Кроме того, работа в сфере первичной медико-санитарной помощи в качестве семейного врача – это первая специальность, которую врач приобретает после окончания учебного заведения и к которой он стремится: улучшать состояние здоровья населения через всесторонние действия, направленные на человека, семью, общество и окружающую среду, всегда в тесной связи с обществом; укреплять здоровье через положительные изменения в знаниях, жизненных привычках и санитарно-гигиенических обычаях населения; предотвращать возникновение заболеваний и ущерб здоровью населения; обеспечивать раннюю диагностику и комплексную медицинскую помощь; развивать исследования, отвечающие потребностям общества в области здравоохранения, и др.
С другой стороны, ограничения на доступ в определенное время к передовым технологиям и даже ограничения на доступ к лекарствам, главным образом из-за блокады, заставляют кубинских врачей уделять больше внимания пациенту, а не технологиям, более внимательно относиться к симптомам, не ограничивая при этом сроков в поиске более точного диагноза.
Опыт работы в медицинских миссиях в других странах также вносит позитивный вклад в подготовку кубинских врачей.
– И в этой связи еще один вопрос. В кубинских вузах возможно обучение иностранных студентов. Какова его продолжительность, стоимость? Проходят ли иностранные студенты предварительную языковую подготовку, как это было в СССР? Ведь за годы существования республики у вас получили образование десятки тысяч специалистов из десятков развивающихся стран. А диплом кубинского университета международного образца – как дополнительный бонус при устройстве выпускника на работу в любой стране – работодателям известно, что на Кубе готовят хорошие профессиональные кадры.
– У нас есть 13 университетов медицинских наук, распределенных по всей территории страны, которые дают возможность получить академическую подготовку в этой области по запросу правительств, учреждений, групп или отдельных лиц. Эти академические учреждения уполномочены правовыми механизмами, созданными кубинским государством для таких целей, под управлением pекторов университетов и групп высококвалифицированных преподавателей, в сертифицированных учреждениях, что дает им право выпускать сертификационные документы любого уровня.
На Кубе существует Национальная система аккредитации, благодаря которой в каждом университетском городке сертифицируются сценарии обучения различным профессиям и последипломного образования с целью гарантировать выполнение всех видов деятельности, описанных в учебныx программах.
Учебные программы каждой карьеры являются уникальными для всей страны и осуществляются в равной мере для студентов всех университетов медицинских наук Кубы.
Академическая подготовка включает в себя карьеры по медицине, стоматологии, бакалаврa медсестринского дела и 8 карьер по технологии здравоохранения.
Если испанский язык не является родным языком студента, то он может пройти подготовительный курс испанского языка, который будет длиться около 40 недель, или он должен продемонстрировать своe знаниe испанского языка с помощью экзаменов достаточности, устного и письменного, которые он должен запросить до начала его зачисления в университет.
Другими способами созыва являются специализированные визиты и стажировки, которые позволяют студенту получить полное представление о работе нашей национальной системы здравоохранения, или разработать конкретные предметы своей карьеры, создавая план, который должен выполняться, следуя существующим методам мобильности студентов в сегодняшнем мире. Также оцениваются другие специфические запросы, которые отвечают конкретным потребностям в обучении, в т.ч. проведение предпрофессиональной практики.
Стоимость подготовительного курса испанского языка: 2000 долларов США.
КАРЬЕРА МЕДИЦИНЫ
Дата начала курса: сентябрь. Продолжительность: 6 лет. Должность выпускника: доктор медицины. Стоимость: 55 000 долларов США (включая регистрацию).
ЖИЛЬЕ И ПИТАНИЕ
Средства системы здравоохранения.
Стоимость: 6,85 долл. США в день на человека (включает завтрак, обед, ужин и жилье).
Вместимость комнаты: в среднем 8 человек, на двухъярусных кроватях, с ванными за пределами комнаты.
Питание с установленным меню, которое предлагается в студенческих общежитиях университетов, основывается на традиционной кубинской кухне, следуя кубинским нормам питания при текущих условиях, с тем же режимом питания, что и для кубинских студентов.
– Вузам какой направленности отдают предпочтение студенты-иностранцы?
– Университеты медицинских наук – наиболее востребованы иностранными студентами для получения высшего университетского образования на Кубе.
Друг в беде – друг вдвойне
– Особая тема – помощь кубинского народа Украине после аварии на Чернобыльской АЭС (печальная дата – 35 лет – приходится на нынешний апрель). Когда стало очевидно, что уровень распространения, в частности, онкологических и иных заболеваний значительно возрос, именно маленькая и гордая Куба пришла нам на помощь: еще в 1990 г. на государственном уровне кубинским руководством была утверждена программа «Дети Чернобыля». И это в то время, когда Республике Куба, зажатой тисками эмбарго со стороны США, самой приходилось крайне тяжело. Фидель Кастро заявил тогда: сколь бы ни были сложны обстоятельства, уровень финансирования данной государственной программы сокращаться не будет.
Скольким украинским детям оказали помощь кубинские медики?
Остается ли действующей эта программа до сих пор? Как можно стать участником этой программы?
– После взрыва четвертого реактора Чернобыльской АЭС тысячи детей из тогдашнего СССР приехали на Кубу, чтобы получить медицинскую помощь, именно в самый худший экономический период острова и почти одновременно с распадом бывшего социалистического лагеря.
Гуманитарная программа по уходу за чернобыльскими детьми на Кубе была организована в период с 1990 по 2011 г. бесплатно для 26 000 детей из России, Украины и Беларуси. В ней принимало участие более 23 000 украинских детей.
29 марта 1990 г. на Кубу прибыли первые 139 детей с различными онкогематологическими патологиями, которые сначала проходили лечение в Институте гематологии в Гаване и в онкологическом отделе Педиатрическо-педагогической больницы им. Хуана Мануэля Маркеса.
Такую важную программу – в сложном экономическом контексте Кубы 90-х годов – можно было осуществить только благодаря гуманизму Фиделя Кастро.
Кубинские пионеры безвозмездно передали помещения лагеря «Пионерской организации Хосе Марти» для создания педиатрической больницы в Тарара, являющейся основной частью созданной программы.
Когда в июле 1990 г. строительство больницы было завершено, Фидель Кастро сам посетил учреждение, чтобы поздравить персонал и медицинскую бригаду.
Социальное воздействие программы оказалось крайне важным, поскольку у детей не было экономических возможностей лечиться, что во многих случаях требовало самого дорогостоящего на сегодняшний день лечения. Они были осмотрены и получили все виды лечения, включая операции по пересадке костного мозга у страдающих лейкемией.
Также эта программа, продолжающаяся более 20 лет, получила широкое признание Международной организации по атомной энергии за вклад в научную и человеческую деятельность.
Кубинская инициатива по оказанию помощи жертвам Чернобыля в значительной степени ознаменовала историю дружбы между кубинским и украинским народами.
Блокаде вопреки
– На Украине крайне скудно осведомлены о том, как и чем сегодня живет Куба. Между тем известно, что в ответ на Кубинскую революцию и последовавшую экспроприацию имущества Соединенные Штаты еще в 1960 г. ввели торговое эмбарго на поставку большинства товаров. А подобные санкции, понятно, весьма ощутимы для островного государства.
Санкции время от времени ужесточались – с откровенно декларируемой американцами целью: ускорить-де появление «свободной и демократической Кубы».
Кубинские власти оценивают ущерб, нанесенный санкциями США, в сотни миллиардов долларов.
На сегодняшний день какие именно ограничения со стороны США более всего мешают нормальному развитию Республики Куба?
– Экономическая, торговая и финансовая блокада, введенная против Кубы, по-прежнему является препятствием экономическому и социальному развитию Кубы и благосостоянию кубинцев и кубинок, а также осуществлению Национального плана экономического и социального развития Кубы на период до 2030 г. (PNDES) для достижения повестки дня на период до 2030 г. и ее целей устойчивого развития (ODS).
В 2020 администрация Трампа использовала критическую ситуацию, вызванную пандемией COVID-19, для ужесточения эмбарго Кубы, что затруднило нашу способность противостоять пандемии.
В этом контексте бедствие глобальной пандемии, такой как COVID-19, создало для Кубы серьезные вызовы, и усилия страны по борьбе с ней были значительно ограничены условиями американской блокады. Геноцидный характер этой политики усилился в условиях борьбы с новым коронавирусом, поскольку правительство США использует ее, в частности ее экстерриториальный компонент, для того, чтобы умышленно лишить кубинский народ механических вентиляторов легких, масок, диагностических комплектов, защитных очков, костюмов, перчаток, реагентов и других средств, необходимых для борьбы с этим заболеванием.
Между тем наличие этих ресурсов жизненно важно для пациентов–носителей вируса, а также для медицинского персонала, который их лечит.
В то же время, стремясь полностью односторонним образом сорвать прогресс, достигнутый в двусторонних отношениях при администрации Обамы, администрация Трампа приняла 240 мер, которые нанесли и продолжают наносить бесчеловечный ущерб Кубе. Для этого он прибегал к ложным предлогам и аргументам.
Период с апреля 2019 г. по настоящее время ознаменовался серьезным откатом в двусторонних отношениях между Кубой и США и постепенным ужесточением экономической, торговой и финансовой блокады.
Многочисленные нормы и постановления, изданные администрацией Трампа против Кубы, достигли беспрецедентного уровня враждебности. Возможность предъявления претензий в соответствии с Разделом III Закона Хелмса-Бертона; усиление преследования финансовых и коммерческих операций Кубы; запрет на полеты из США во все кубинские провинции, за исключением Гаваны; преследование и запугивание компаний, поставляющих топливо на Кубу, и кампания по дискредитации кубинских программ сотрудничества в области медицины – вот некоторые из наиболее ярких примеров.
Усиление экстерриториального применения системы санкций против Кубы отражается в постоянных последствиях для кубинских компаний, банков и посольств, которые сталкиваются с колоссальными препятствиями в своей коммерческой и финансовой деятельности во многих странах мира.
Эти принудительные меры против Кубы настолько всеобъемлющи, что они препятствуют и наносят ущерб нашим отношениям с третьими странами, банки которых отказываются от каких-либо отношений с нами и вмешиваются в коммерческие и финансовые операции.
С апреля 2019 г. по март 2020 г. блокада нанесла Кубе убытки в размере порядка 5 млрд. 570,3 млн. долл. Это на 1 млрд. 226 млн. долл. больше, чем в предыдущий период. Впервые общая сумма ущерба, нанесенного этой политикой за один год, превышает барьер в пять миллиардов долларов, что демонстрирует степень усиления блокады на данном этапе. В расчетных последствиях не учитываются действия правительства США в контексте пандемии COVID-19, поскольку они превышают закрытие анализируемого периода.
В текущих ценах ущерб, накопленный за почти шесть десятилетий осуществления этой политики, составляет 144 млрд. 413,4 млн. долл. Учитывая обесценивание доллара по отношению к стоимости золота на международном рынке, блокада нанесла ощутимый ущерб более чем на триллион 98 млрд. 8 млн. долл.
Блокада по-прежнему является массовым, вопиющим и систематическим нарушением прав человека всех кубинцев и кубинок и квалифицируется как акт геноцида в соответствии с Конвенцией о предупреждении преступления геноцида и наказании за него от 1948 г. Это является препятствием для международного сотрудничества.
США с высокомерием и презрением игнорируют 28 резолюций Генеральной Ассамблеи ООН, осуждающих блокаду, а также многочисленные голоса людей, которые на территории США и за их пределами выступают за прекращение этой политики.
В этом особенно сложном контексте Куба и ее народ уверены в том, что они будут и далее полагаться на поддержку международного сообщества в своем законном требовании в одностороннем и безоговорочном порядке положить конец этой несправедливой политике.
Нетрадиционные войны
– Логично предположить, что действующие на территории республики контрреволюционные группировки подпитываются финансовой и организационной помощью извне. Недаром же они всерьез озабочены изучением опыта «цветных революций», которых немало прокатилось по миру, в т.ч. и в Украине.
Между тем деструктивный характер последствий этих «революций» налицо.
Осознает ли это кубинское общество? Насколько активно оно противостоит выступлениям этих группировок?
– В заключительной речи недавно завершившегося VIII съезда Коммунистической партии Кубы вновь избранный первый секретарь Центрального комитета Коммунистической партии Кубы и президент Республики Куба Мигель Марио Диас-Канель Бермудес сказал, касаясь этого вопроса: «Мы не можем не знать, что враги Революции применяют положения о нетрадиционной войне против Кубы (...) Паладины свободы, торгующие ценностями, которые им даже неизвестны, намерены развалить Революцию, освободившую миллионы людей. Они беззастенчиво подстрекают к осквернению символов и самых священных событий и пространств истории страны, призывают к неповиновению, неуважению, беспорядкам и общественному нарушению дисциплины, сопровождая эти призывы клеветническим конструированием псевдо-реальностей, склоняясь к смущению, обескураживанию и пропаганде негативных чувств».
Он утверждает: «Кубинская революция не будет предана или отдана тем, кто пытается жить, играя с судьбой Родины».
Мы не позволим художникам – как они сами говорят, в кавычках – хаоса, вульгарности, презрения запятнать флаг и оскорбить власть.
Мы осознаем, что они отчаянно стремятся быть арестованными с целью выполнения поручения тех, кто им платит, что они не могут найти заслуживающих доверия жертв для своих позорных заявлений о Кубе. Достоинство будет в знании того, как сомкнуть ряды в защите Родины, доверенной нам нашими предшественниками, приведшими нас к настоящему времени.
Портфель деловых возможностей
– Что может способствовать ускорению и развитию украинско-кубинских экономических отношений? Потенциал большой, а его реализация мизерная.
– Мы согласны с тем, что существует большой потенциал для развития торгово-экономических отношений между Кубой и Украиной.
Чтобы оживить и ускорить это развитие, прежде всего мы должны найти в Украине финансовые механизмы, которые бы действовали в поддержку экспортеров, что позволило бы Кубе возобновить импорт украинской продукции на кубинский рынок напрямую, поскольку многие из них сегодня действуют через посредников.
В то же время кубинский экспорт на этот рынок как товаров, так и услуг должен быть расширен, особенно в сфере здравоохранения, биотехнологий и агропродовольственной промышленности.
В рамках обновления кубинской экономической модели иностранные инвестиции на Кубе ориентированы на диверсификацию и расширение экспортных рынков, доступ к передовым технологиям, импортозамещение, получение внешнего финансирования и создание новых источников занятости, использование методов управления и связь с развитием производственных цепочек, а также изменение энергетической матрицы страны за счет использования возобновляемых источников энергии.
Сегодня Куба является одной из стран с наибольшими инвестиционными возможностями для ведения бизнеса в регионе по разным причинам, которые позволят ей получить гарантии и конкурентные преимущества, такие как:
– наличие надежной и прозрачной правовой базы;
– наличие портовой, автомобильной, железнодорожной и коммуникационной инфраструктуры, отвечающей потребностям иностранных инвестиций;
– представительство институтов на службе у инвесторов, с высококвалифицированным персоналом;
– политическая, социальная и правовая стабильность;
– высококвалифицированный персонал;
– выгодное географическое положение;
– наличие природных ресурсов;
– атмосфера безопасности;
– высокие показатели по образованию, социальной защищенности и здоровью населения.
Куба имеет портфель деловых возможностей для иностранных инвестиций, который включает проекты с иностранным капиталом, доступные в стране. В настоящее время в нем изложено более четырехсот проектов, распределенных по приоритетным отраслям экономики страны, в которых могут участвовать украинские компании.
Если нам удастся воспользоваться возможностями, предлагаемыми обоими рынками, мы сможем добиться увеличения взаимовыгодного двустороннего торгового обмена.
– Госпожа Посол, и в завершение беседы – о личном. Так, ваши связи с нашей страной не одномоментны: вы здесь жили, учились какое-то время. Есть ли у вас любимые места – города, ландшафты, горы, реки – в Украине?
Что вам здесь дорого?
– До окончания учебы в СССР, последний раз я была в Одессе в мае 1988 г. У меня всегда была мечта вернуться в Одессу, и я всегда вспоминаю ее с большой любовью. Конечно, будучи городом-портом, она имеет много общего с Гаваной. Кроме того, одесситы – жители «города юмора» также имеют много общего с кубинцами, которые всегда отличались большим чувством юмора. Когда я училась там, а затем во время многочисленных визитов, которые я осуществила, я чувствовала себя как на Кубе, особенно летом.
Мечта побывать в Одессе еще не осуществилась из-за пандемии. Но я надеюсь, что до завершения моей дипломатической миссии я смогу снова посетить Политехнический институт, где я училась, попасть на улицу Томаса, 7/9, где находилось консульство Кубы и где я жила с моими родителями и братом, а также посетить школу №57, где учился мой брат.
Также я хотела бы снова подняться по Потемкинской лестнице, прогуляться по Дерибасовской улице, насладиться видом на Одесскую гавань, посетить Театр музыкальной комедии и Театр оперы и балета. Я не смогла бы пропустить посещение пляжа. Но больше всего я жажду снова встретиться с моим преподавателем Подготовительного факультета Фатимой Козевековной.
В Киеве также есть много красивых мест. Мне нравится его сочетание архитектур. Мне нравится гулять по набережной реки в Оболонском районе. Пейзажи у реки очень красивы, особенно летом.
Но самое ценное в Украине для меня – это ее люди!
Есть много любящих, гостеприимных, дружелюбных людей, которые делают эту страну более очаровательной. Узы дружбы между Кубой и Украиной, созданные более 60 лет назад, по-прежнему глубоки. Это то, что меня больше всего тронуло после моего возвращения в Украину спустя 30 лет!
Екатерина Татарова